事業案内

HOME > 事業案内 > お見積依頼フォーム

お見積依頼フォーム

詳しいお見積りをご希望の方は、以下のフォームより承っております。
下記フォームに必要事項をご入力の上、「内容を確認ボタン」を押してください。
担当者からメール、または実際にご自宅へお伺いし下見を行った上、金額を提示させていただきます。
(*は必須項目です。必ずお答えください。)

氏名(漢字)*
 姓  名
氏名(フリガナ)*
セイ メイ
ご連絡先電話番号*
- - (半角)

現在の住所

郵便番号*
〒 - (半角)
都道府県*
市区郡名*
町村・番地・建物名*

お引越し先の連絡先 ※お分かりの部分だけでも結構です。

郵便番号※
〒 - (半角)
都道府県※
市区郡名※
町村・番地・建物名※

お引越し予定日※おおよその日にちでも結構です。

お引越し予定日
年(例)2012年(半角)
月 日
移動される人数
人 (半角)
現在のお住まいについて
  • 一戸建て
  • マンション
お部屋の間取り
(半角)
お住まいの階
エレベーター
  • 有
  • 無
エアコン
取り外し台数
台 (半角)
取り付け台数
台 (半角)
工事不要
ピアノ
UP台数
台 (半角)
GP台数
台 (半角)
から へ移動
ピアノ無し
乗用車陸送
  • 有
  • 無
ご要望・コメントなどがありましたらご記入下さい。

品名 (数量)
  • 整理タンス (数量)
  • 和タンス (数量)
  • 洋服タンス (数量)
  • 食器棚 (数量)
  • 書棚 (数量)
  • 机(大) (数量)
  • 冷蔵庫 (数量)
  • 洗濯機 (数量)

※高さが170cm以上の家財、美術品、 貴重品、付帯サービスのご希望がございましたらご記入下さい。

メールアドレス*
(半角)
メールアドレス (再入力)
(半角)
※メールアドレスは正しくご入力ください。 携帯の方はドメイン指定を解除してください。